Tulburarea de depersonalizare: cine sunt eu cu adevarat?

Din aceeasi categorie

Tulburarea de depersonalizare este printre cele mai frecvente, dar si printre cele mai putin recunoscute afectiuni psihiatrice din lume.

„Gandurile mele nu par ca ale mele”, „cine sunt eu?”, „Nu ma recunosc in oglinda”.  Aceste tipuri de experiente apar frecvent la persoanele cu tulburare de depersonalizare. La fel, este foarte recurent printre cei care trec printr-o perioada de anxietate si stres ridicat.

Cautarea propriei identitati si a locului nostru in lume este o constanta. Cu totii ne-am intrebat la un moment dat cine suntem, de unde venim si incotro mergem. Este normal. Cu toate acestea, in tulburarea de depersonalizare apare cu mult mai multa frecventa si intensitate.

Ceva pe care trebuie sa-l intelegem in primul rand este ca de cele mai multe ori ne confruntam cu ceea ce clinic este cunoscut sub numele de tulburare disociativa . Este o conditie mentala in care persoana experimenteaza esecuri in memorie, constiinta, identitate si perceptie.

Ce este depersonalizarea?

Tulburarea de depersonalizare se caracterizeaza prin episoade persistente sau recurente de separare de propriul corp sau de procesele mentale, ca observator neglijent al vietii cuiva. De asemenea, apare de obicei cu sentimentul de a fi total deconectat de mediul care inconjoara subiectul, ceea ce este cunoscut sub numele de derealizare.

Prima data cand a fost descrisa aceasta afectiune a fost la sfarsitul secolului al XIX-lea si, de asemenea, s-a vazut ca apare impreuna cu alte realitati precum tulburarile de panica sau depresia.

  • Studii precum cel efectuat la Institutul de Psihiatrie din Londra dezvaluie ceva interesant. Ceea ce experimenteaza persoana este o reactie emotionala foarte intensa. De fapt, imagistica prin rezonanta magnetica arata o mare activitate in insula cerebrala.
  • Exista un sentiment de irealitate, ciudatenie sau o distantare de sine in general.
  • Persoana cu depersonalizare se poate simti separata de intreaga sa fiinta (de exemplu, „Eu nu sunt nimeni”, „Nu am nimic din mine”).
  • Acest lucru va poate determina chiar sa nu va acceptati propriile emotii, ganduri, senzatii etc.

Pacientii il descriu adesea ca simtindu-se robotizat, ca un automat, lipsit de control asupra propriului discurs sau miscari.

Cauzele aparitiei tulburarii de depersonalizare/derealizare

In general, declansatorul aparitiei acestei tulburari este un episod emotional foarte intens. Unele dintre evenimentele care il imbunatatesc sunt urmatoarele:

  • A suferit abuz emotional sau neglijare in timpul copilariei.
  • Suferiti abuz fizic.
  • Asistand la violenta domestica.
  • Sa fi avut un parinte grav afectat sau bolnav mintal.
  • A suferit moartea subita a unei persoane dragi.

Cu toate acestea, 25-50% dintre pacienti au stres emotional relativ minor in viata lor. Ele sunt de obicei atat de subtile si numeroase, incat individului ii este greu sa le identifice in consultare.

Esecuri in perceptie, o caracteristica a derealizarii

Mediul poate fi vazut ca fiind artificial, incolor sau lipsit de viata. Derealizarea este in mod normal insotita de distorsiuni vizuale subiective. Acestea pot fi vedere incetosata, acuitate vizuala crescuta, camp vizual marit sau redus, bidimensionalitate…

Pot exista si modificari ale distantei sau dimensiunii obiectelor. Macropsia este unul dintre aceste efecte si consta in a vedea obiecte mai mari decat sunt in realitate. Micropsia, intre timp, este exact opusul. Vedem obiecte mai mici decat sunt in realitate.

Uneori apar distorsiuni auditive, reducand la tacere sau accentuand vocile sau sunetele.

Criteriu de excludere

Trebuie precizat ca, pentru ca aceasta tulburare sa fie diagnosticata, modificarile mentionate mai sus nu pot fi rezultatul aportului de medicamente, medicamente sau a unei boli (cum ar fi epilepsia).

Nici aceste tulburari nu ar trebui sa fie un criteriu pentru schizofrenie, tulburare de panica, depresie majora, tulburare de stres acut sau tulburare de stres posttraumatic.

Caracteristicile subiective ale tulburarii de depersonalizare

Persoanele cu tulburare de depersonalizare pot avea dificultati in a-si descrie simptomele. De asemenea, au senzatia ca innebunesc. O alta experienta frecventa este teama de a suferi leziuni ireversibile ale creierului.

  • Un alt simptom comun este un simt subiectiv alterat al timpului (de exemplu, prea rapid, prea lent).
  • De asemenea, exista si o dificultate subiectiva in a-si aminti in mod viu amintirile din trecut (si a te simti parte din ele).
  • Pe de alta parte, ei simt de obicei ceva asemanator cu o saturatie a capului, senzatiile de furnicaturi sau de lesin nu sunt, de asemenea, neobisnuite .

In plus, nu este neobisnuit sa gasesti diferite grade de anxietate sau depresie la persoanele care sufera de episoade de depersonalizare. Ceva curios care s-a observat este ca acesti oameni tind sa reactioneze fiziologic mai intens la stimulii emotionali.

Aceste modificari fiziologice sunt cauzate de activarea axului hipotalamus-hipofizo-suprarenal, a lobului parietal inferior si a circuitelor cortexului prefrontal limbic.

Cum se pune diagnosticul de tulburare de depersonalizare?

Conform Manualului de Diagnostic si Statistic al Tulburarilor Mintale (DSM-V), persoana diagnosticata cu tulburare de depersonalizare/derealizare trebuie sa indeplineasca urmatoarele criterii de diagnostic:

A. Prezenta unor experiente persistente sau recurente de depersonalizare, derealizare

  • Depersonalizare: experiente de irealitate, de distantare, de a fi observator extern cu privire la gandurile, sentimentele, senzatiile, corpul sau actiunile cuiva.
  • Derealizare: experiente de irealitate sau de distantare fata de mediu. De exemplu, oamenii sau obiectele sunt experimentate ca fiind ireale, vise, neclare, lipsite de viata sau distorsionate vizual).

B. In timpul experientelor de depersonalizare sau derealizare, verificarile realitatii raman intacte.

C. Simptomele sunt tulburari semnificative din punct de vedere clinic sau tulburari sociale, ocupationale sau alte domenii importante de functionare.

D. Perturbarea nu este atribuita efectelor fiziologice ale unei substante. De exemplu, medicamente, medicamente sau alte afectiuni medicale (de exemplu, epilepsie).

E. Tulburarea nu este mai bine explicata de o alta tulburare psihica, cum ar fi schizofrenia, tulburarea de panica, tulburarea depresiva majora, tulburarea de stres acut, tulburarea de stres posttraumatic sau o alta tulburare disociativa.

Cum se dezvolta si care este cursul tulburarii de depersonalizare?

In medie, tulburarea de depersonalizare/derealizare incepe sa se manifeste la varsta de 16 ani , desi tulburarea poate incepe la inceputul si mijlocul copilariei. De fapt, majoritatea isi amintesc ca au avut simptome deja in aceasta etapa.

  • Peste 20% din cazuri apar dupa varsta de 20 de ani si doar 5% dupa varsta de 25 de ani .
  • Debutul in a patra decada de viata sau mai tarziu este extrem de neobisnuit.
  • Debutul poate fi extrem de brusc sau treptat. Durata episoadelor de depersonalizare/derealizare poate varia foarte mult, de la scurta (ore sau zile) la prelungita (saptamani, luni sau ani).

O afectiune clinica cronica

Avand in vedere raritatea debutului tulburarii dupa varsta de 40 de ani, pot exista afectiuni medicale subiacente in aceste cazuri. Aceste afectiuni pot fi leziuni cerebrale, tulburari convulsive sau apnee in somn.

  • Cursul bolii este adesea cronic . In timp ce la unii oameni intensitatea simptomelor poate creste si scadea considerabil, altii raporteaza un nivel constant de intensitate care, in cazuri extreme, poate reapari de ani sau decenii.
  • Pe de alta parte, intensitatea crescuta a simptomelor poate fi cauzata de stres, de agravarea starii de spirit sau de simptome de anxietate, de noi circumstante stimulatoare si de factori fizici, precum iluminarea sau lipsa somnului.

De asemenea, trebuie remarcat ceva important:  nu toate persoanele care prezinta unele dintre aceste simptome vor dezvolta tulburarea.

Daca simptomele mentionate mai sus sunt prezente de cele mai multe ori si interfereaza serios cu viata de zi cu zi, poate fi necesar sa consultati un psiholog de specialitate pentru a va evalua problema.

Tratament

Strategia terapeutica pentru tulburarea de depersonalizare trece de obicei prin doua strategii de baza: farmacologica (cu medicamente psihotrope precum naloxona) si psihoterapeutica.

Astfel, terapiile cognitiv-comportamentale au o rata de succes buna in aceste cazuri. Obiectivul va fi consolidarea conexiunii pacientului cu el insusi. 

Pe acelasi subiect

Populare