Cu siguranta ati auzit de mai multe ori pe cineva spunand ca „este paranoic” sau ca „este paranoic”. Nu este neobisnuit ca noi sa folosim termenul „paranoic” pentru a desemna o persoana care crede ca cineva il persecuta, ca vrea sa-l raneasca, ca isi bat joc de el sau ca merge impotriva lui. Cu toate acestea, din punct de vedere academic, termenul paranoic sau paranoic este ceva mai mult decat atat. In aceasta postare vom vorbi despre un subtip de psihoza, schizofrenia paranoida.
Din punct de vedere istoric, termenul „psihotic” a fost definit in mai multe moduri diferite, dintre care niciunul nu a fost universal acceptat. Intelegem termenul „psihotic” ca o persoana cu un set specific de simptome care sunt colectate in doua grupuri mari: simptome pozitive si simptome negative.
De asemenea, este important sa subliniem un aspect. Schizofrenia paranoida este unul dintre subtipurile de schizofrenie in sine care raspunde mai eficient la tratament. Acest lucru se datoreaza faptului ca nu exista nicio afectare cognitiva. De fapt, asa cum ne-a explicat intr-un studiu realizat de Departamentul de Psihiatrie de la Universitatea din Texas , ceea ce exista este un comportament social extrem si prost ajustat, care poate fi tratat dintr-o abordare multidisciplinara.
Schizofrenie paranoida, un subtip de schizofrenie
Termenul de schizofrenie a aparut pentru prima data la inceputul secolului al XX-lea. Psihiatrul elvetian Eugene Bleuler a fost cel care a pus impreuna termenii greci Skhizein (Split) si Phen (Minte). Cu aceste dimensiuni, el a dezvaluit acea ruptura in structura propriei personalitati, unde apar comportamente neobisnuite si prost ajustate.
Pe de alta parte, in cadrul DSM-V (Manualul de Diagnostic si Statistic al Tulburarilor Mintale) avem sectiunea despre schizofrenie si alte tulburari psihotice care include tulburarea schizoafectiva, tulburarea schizofreniforma, tulburarea psihotica scurta, tulburarea delirante etc.
Acum, trebuie spus ca „schizofrenia paranoida” a aparut in a patra versiune a acestui manual, dar la a cincea editie, Asociatia Americana de Psihiatrie (APA) a ales sa elimine acest subtip de schizofrenie . Motivul este simplu: avem de-a face cu o afectiune care se confunda uneori cu depresia, diagnosticul ei nu este usor si poate raspunde eficient si la diferite tipuri de tratament.
Simptome pozitive si simptome negative
Dupa cum am subliniat, schizofrenia paranoida (spre deosebire de schizofrenia insasi) nu prezinta tulburari cognitive. Se caracterizeaza in esenta prin doua tipuri de simptome colectate in doua dimensiuni specifice:
- Simptome pozitive: reflecta iluzii si halucinatii
- Simptomele negative includ restrictii in gama si intensitatea exprimarii emotionale (aplatizare afectiva), in fluenta si productivitatea gandirii si a limbajului (alogia) si in debutul comportamentului directionat catre un scop (abulie).
Iluziile
Iluziile sunt convingeri gresite care implica de obicei o interpretare gresita a experientelor sau perceptiilor . Continutul dvs. poate include o varietate de teme (de exemplu, persecutorie, auto-referentiale, somatice, religioase sau grandioase). Iluziile persecutorii sunt cele mai frecvente.
Persoana care sufera de iluzii persecutorii (idei paranoice sau paranoice) crede ca este hartuita, urmarita, pacalita, spionata sau ridiculizata. Iluziile autoreferentiale sunt, de asemenea, frecvente: persoana crede ca anumite gesturi, comentarii, pasaje din carti, ziare, cantece sau alte elemente ale mediului sunt indreptate in mod specific catre ele.
In timp ce iluziile bizare sunt considerate tipice pentru schizofrenie, „bizareria” poate fi dificil de judecat, mai ales in diferite culturi. Iluziile sunt clasificate drept bizare daca sunt in mod clar improbabile si de neinteles si daca nu provin din experiente obisnuite de viata (de exemplu, gandirea ca cineva ti-a implantat un microcip sub piele pentru a-ti „spiona” fiecare miscare).
Un alt exemplu de amagire ciudata este credinta ca o fiinta ciudata a furat organele interne si le-a inlocuit cu cele ale unei alte persoane fara a lasa nicio rana sau cicatrice. Iluziile care exprima o pierdere a controlului asupra mintii sau corpului sunt in general considerate bizare.
Convingerile delirante pot duce la probleme sociale, maritale sau profesionale. Persoanele cu iluzii pot fi capabile sa inteleaga argumentele altora pentru a vedea ideile lor ca fiind irationale. Cu toate acestea, ei insisi sunt incapabili sa o accepte. Multi dintre acesti oameni pot dezvolta un afect iritabil. In acelasi timp, aceasta iritabilitate poate fi inteleasa ca o reactie la convingerile sale delirante.
Diagnosticul schizofreniei paranoide
Diagnosticul unui anumit subtip de schizofrenie se bazeaza pe tabloul clinic prezentat de pacient. Astfel, exista diferite tipuri sau subtipuri de schizofrenie, asa cum este explicat de versiunea DSM-IV-TR:
- Paranoid.
- Neorganizat.
- Catatonic.
- Indiferenciado.
- Rezidual.
Caracteristicile schizofreniei de tip paranoid
Principala caracteristica a schizofreniei paranoide este prezenta iluziilor clare sau a halucinatiilor auditive. Totusi, persoana nu prezinta deficiente in cursul gandirii sau al afectivitatii. In primul rand, iluziile sunt persecutorii, grandioase sau ambele, dar pot aparea si iluzii cu alte teme (de exemplu, gelozia, religiozitatea sau somatizarea).
Iluziile in schizofrenia paranoida pot fi multiple, dar sunt adesea organizate in jurul unei teme coerente . De asemenea, este obisnuit ca halucinatiile sa fie legate de continutul temei delirante.
„Caracteristica principala a schizofreniei paranoide consta in prezenta iluziilor clare sau a halucinatiilor auditive”.
Simptome asociate cu schizofrenia paranoida
Simptomele asociate includ anxietatea, furia, retragerea si tendinta de a se certa. Persoana poate prezenta un aer de superioritate si condescendenta. De asemenea, poti prezenta pompozitate, ordine, lipsa de naturalete sau vehementa extrema in relatiile personale.
Temele persecutorii pot predispune persoana la comportament sinucigas, iar combinatia de iluzii persecutorii si grandioase cu reactii de furie poate predispune persoana la violenta (desi nu este neaparat cazul, depinde de caz).
In acest sens, atacurile spontane sau neasteptate sunt rare. Agresivitatea este mai frecventa la barbatii tineri si la persoanele cu antecedente de violenta, neaderenta, abuz de substante si impulsivitate. In orice caz, trebuie sa fim clari ca majoritatea persoanelor cu schizofrenie nu sunt agresive; de fapt, sunt victime ale agresiunii sau abuzului mai des decat persoanele care nu au schizofrenie. Mai mult decat potentiali agresori, ei sunt potentiale victime.
Debutul psihozei paranoide tinde sa fie mai tarziu decat in alte tipuri de schizofrenie. De asemenea, caracteristicile sale distinctive pot fi mai stabile in timp. Unele date sugereaza ca prognosticul pentru tipul paranoid poate fi considerabil mai bun decat pentru alte tipuri de schizofrenie. In general, acesti oameni sunt de obicei capabili sa duca o viata cu un grad ridicat de autonomie.
Cauzele schizofreniei paranoide
Cauzele nu sunt inca pe deplin clare si exista controverse in acest sens. Astfel, este obisnuit ca in fiecare an sa apara noi teorii si cercetari. De exemplu, un studiu realizat de Universitatea din California si publicat in The America Journal Psychiatry vorbeste despre existenta unei alterari a sistemelor de excitatie a doua zone: amigdala si zona prefrontala.
La randul sau, intr-un alt studiu de la Universitatea din Quebec din Montreal si publicat in revista „Frontiers in Psychology” ei sugereaza ceva mai izbitor. Potrivit acestei echipe de psihologi, dupa schizofrenia paranoida ar fi o problema de meta-reprezentare. Lucrarea, concentrata din teoria mintii, ne vorbeste despre o dezorganizare.
Cei mai comuni factori de risc
- Factori de mediu : sezonul nasterii a fost legat de incidenta schizofreniei. De exemplu, sfarsitul iernii / inceputul primaverii in unele zone. Incidenta schizofreniei si a tulburarilor asociate este mai mare la copiii care cresc in mediul urban si in unele grupuri etnice minoritare.
- Factori genetici : Exista o contributie importanta a factorilor genetici in determinarea riscului de a dezvolta schizofrenie. De fapt, studii precum cel publicat in revista Molecular Neuroscience si realizat de Dr.
- Monika Paul-Samojedny ne vorbeste despre interactiunea genelor interleukina-6 si interleukina-10. Astfel, predispozitia confera o serie de alele de risc comune si rare. Aceste alele sunt, de asemenea, asociate cu alte tulburari mentale, cum ar fi tulburarea bipolara, depresia si tulburarea din spectrul autismului.
- Factori fiziologici : Complicatiile sarcinii si nasterii cu hipoxie (lipsa de oxigen) si varsta paterna mai inaintata sunt asociate cu un risc mai mare de schizofrenie pentru fatul in curs de dezvoltare. In plus, alte evenimente adverse prenatale si perinatale, cum ar fi stresul, infectia, malnutritia, diabetul matern si alte afectiuni medicale, au fost, de asemenea, asociate cu schizofrenia. Cu toate acestea, marea majoritate a copiilor care au acesti factori de risc nu dezvolta schizofrenie.
Tratamentul psihozei paranoide
Psihoza paranoida este tratata cu o combinatie de medicamente, in principal neuroleptice, antipsihotice, anxiolitice si sprijin prin psihoterapie. La fel, este necesar ca pacientul sa se implice, motiv pentru care aspecte precum psihoeducatia sunt esentiale pentru a facilita aderarea la tratament si pentru ca persoana sa inteleaga motivul simptomelor. In cazurile severe, trebuie luata in considerare spitalizarea.
Dupa cum am vazut, schizofrenia de tip paranoid are caracteristici care o diferentiaza de celelalte subtipuri. Iluziile de persecutie, grandoare sau ambele sunt comune. Cu toate acestea, capacitatea lor de a rationa ramane mai mult sau mai putin intacta, ceea ce le permite un grad ridicat de autonomie.